鼻炎和结膜炎
过敏性鼻炎鼻窦炎是一种鼻部症状性疾病，由ige介导的鼻膜炎症引起，是对过敏原暴露的反应。鼻炎的症状包括鼻漏、鼻塞、鼻痒和打喷嚏，这些症状会自行治愈或经过治疗。过敏性鼻炎的严重程度可根据症状和生活质量参数分为“轻度”或“中重度”(图5.1)。
图5.1过敏性鼻炎的分类
轻度正常睡眠，不影响日常活动、运动、休闲、正常工作和学习，无不良症状
中度-重度一项或多项
．睡眠不正常。日常活动受损，运动、休闲不正常的工作和学习
．麻烦的症状
轻度正常睡眠，不影响日常活动、运动、休闲、正常工作和学习，无不良症状
中度-重度一项或多项
．睡眠不正常。日常活动受损，运动、休闲不正常的工作和学习
．麻烦的症状
以前，过敏性鼻炎是根据暴露时间分为季节性、常年性和职业性疾病(9-11)。常年性变应性鼻炎最常由室内过敏原引起，如尘螨、霉菌、昆虫(蟑螂)和动物皮屑。季节性变应性鼻炎与各种各样的室外过敏原有关，如花粉或霉菌。然而，这一细分并不完全令人满意，因为:
•通常很难区分季节性症状和常年症状。
•长期接触某些花粉过敏原。
•对一些常年过敏原的暴露在一年中不相似。
•大多数患者现在对花粉和常年过敏原敏感。
因此，ARIA提出了变应性鼻炎细分的一个重大变化，术语为“间歇性”和“持续性”(图5.1)。然而，在本文件中，术语“季节性”和“多年生”仍然用于描述已发表的研究。
眼睛症状在过敏性鼻炎患者中很常见，但并不是所有患者都有。在某些情况下，眼部症状可能超过鼻炎，因此应始终考虑结膜炎的存在。另一方面，结膜炎并不总是由过敏诱发的。
过敏性鼻炎的高患病率及其对生活质量的影响已导致其被列为主要的慢性呼吸道疾病。据报道，该病影响全球10-40%的人口，其在儿童和成人中的患病率正在上升。大约有3.5亿人患有过敏性鼻炎。在欧盟，不同国家的患病率从17%到28%不等(Bauchau & Durham, 2001)。雷竞技手机版app
过敏性鼻炎可显著降低生活质量，损害睡眠，并对休闲、社交生活、学习成绩和工作效率产生不利影响(McMenamin 1994)。过敏性鼻炎的直接和间接经济成本，包括病假、学校和工作缺勤以及生产力损失也是巨大的。
哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，通常与可逆性、自发或正在治疗的可变气流阻塞和气道高反应性有关(2002年全球战略)。过敏原致敏是哮喘的一个重要危险因素，也常与鼻炎(一种鼻炎)有关(Bousquet et al. 2001)。哮喘的典型症状是气喘、气短、胸闷和咳嗽。急性加重甚至可能导致危及生命的哮喘发作。哮喘会影响学习和工作表现以及社交生活。支气管症状损害身体生活质量，而鼻炎共病也损害社会生活。
哮喘对儿童和成人都有影响。根据保守的定义，估计有多达3亿不同年龄和不同种族背景的人患有哮喘，这也是儿童最常见的慢性疾病。两项大型跨国研究评估了世界各地哮喘的患病率:欧洲共同体成人呼吸健康调查(ECRHS)(1996年欧共体调查)和儿童哮喘和过敏国际研究(ISAAC 1998年)(图5.2)。
不同国家的哮喘流行趋势各不相同。雷竞技手机版app在过去的40年里，哮喘的患病率在所有国家都在增加，与过敏的患病率同时增加。雷竞技手机版app
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- 图5.2世界哮喘流行地图
随着社区采用现代生活方式和城市化进程，哮喘在世界范围内仍在增加。随着世界城市人口比例的预计增加，未来20年全球哮喘患者数量可能会显著增加。据估计，到2025年，哮喘患者可能会增加1亿人。然而，在一些哮喘和过敏流行率高的国家，儿童哮喘和过敏的流行率可能会下降，哮喘流行率的增加可能会结束。雷竞技手机版app
鼻炎和哮喘之间的联系并不总是直接的。流行病学研究一致表明，哮喘和鼻炎往往共存于同一患者。在流行病学研究中，超过70%的哮喘患者伴有鼻炎。然而，只有15-40%的鼻炎患者有临床表现的哮喘。严重持续性鼻炎患者比间歇性鼻炎患者更易发生哮喘。过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎都可能与哮喘有关。虽然鼻炎和哮喘之间存在差异，但上呼吸道和下呼吸道可能被认为是一个独特的实体，受共同的、可能不断演变的炎症过程的影响，该过程可能被相互交织的机制所持续和放大。成功治疗过敏的要素有:
•患者教育和培训
•尽可能避免引起致敏者症状的过敏原
•药物治疗
•通过皮下注射或舌下途径滴剂或片剂进行过敏原特异性免疫治疗
对所有这些国家来说，及时获得关于即将发生的花粉事件及其严重程度的信息，将有助于调整措施，提高效率，降低成本，减少不良影响。
医患关系和沟通应以患者的需求为基础。以患者为中心的结构化咨询以及个体化和指导性的自我管理计划都是有效的。患者可以根据自己的症状和疾病的严重程度调整哮喘治疗方案。过敏治疗和管理的主要目标是干扰潜在的过敏性炎症。在正确诊断过敏性疾病后，早期采用有效的药物治疗，炎症可以得到控制。患者一般倾向于认为自己是“花粉过敏”;然而，对于医生来说，了解个体触发机制对有效治疗和控制疾病具有重要指导意义。
继续阅读:花粉季节的局部和区域尺度研究
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